2021—2023年

“穗岁康”首个经办期运行情况

皇冠体育

投保方面

2021—2023年“穗岁康”投保东说念主数保抓踏确凿367—384万东说念主之间，投保率进步广州市基本医疗保障参保东说念主数的28%，每年续保率进步80%，体现轨制巨大的诱骗力，三年间“穗岁康”筹算为1118万东说念主、746万个家庭筑牢普惠型贸易补充健康保障。投保东说念主群的平均年级为41.8岁，年级最大的为114岁的乐龄老东说念主，年级最小的为刚出身20天的腾达婴儿，“穗岁康”得回广州市各年级段市民的多数接待。

除广州市基本医保参保东说念主外，投保东说念主群中还包括约21万名在广州市恒久居住和劳动的新业态从业东说念主员，体现广州通达包容友好的城市温度；同期还有约1万名港澳住户投保“穗岁康”，亦然市医保局贯彻落实《广州南沙深切面向世界的粤港澳全面合营总体决策》、在鼓励穗港澳三地医疗保障互联互通上的紧迫举措。

2022年起，“穗岁康”聚焦小切口，服务大民生，通过“穗岁康”爱心公益名堂资助广州市顺应条目的繁弘远众，按照自发原则个东说念主只需出一分钱或一元钱即可告捷投保，筹算资助东说念主数超6万东说念主，解民忧暖民意看管繁弘远众的幸福。此外，“穗岁康”承保公司还向540名百岁以上老东说念主和341名扶弱抑强东说念主员全额捐赠保费，体现社会劳动感，泄漏社会正能量。

赔付方面

2021～2023年“穗岁康”运行情况邃密，名堂赔付率、大家受益率、资金使用成果等方向评价均位居寰宇同类型贸易补充健康保障名堂的前哨，同期罢了了“应赔尽赔”和“资金略有结余”的方向。从试点启动末端本年9月底，“穗岁康”筹算赔付48.6万东说念主次，赔付金额14.6亿元，收缩个东说念主包袱率达37.8%。“穗岁康”三项主要待遇中，待遇二入院私费药费和检修查验用度赔付金额占比最高，达68.8%，待遇一入院及门诊特定病种个东说念主自付用度赔付金额占比26.8%。

已获赔参保东说念主中，东说念主均获赔1.8万元，获赔金额最高的达104.9万元，获赔金额5万元以上的筹算6,090东说念主。“穗岁康”赔付金额排行前三位的疾病包括恶性肿瘤、尿毒症和肺部感染，均为临床常见的紧要疾病，“穗岁康”要点保障大病医疗用度、私费医疗用度的特质，切实收缩了参保大家个东说念主医疗用度包袱，灵验种植了参保大家的概述医疗保障水平。

此外，每年获赔东说念主员中，属于初次获赔的参保东说念主占比达77.8%，阐述“穗岁康”对老匹夫注意偶然和未知的疾病风险阐扬了紧迫作用。

2024年度“穗岁康”优化本体

为进一步种植“穗岁康”的诱骗力，让这一校阅红利惠及更多的广州市民，让更多参保大家“赔得回、赔得多”，2024年度“穗岁康”对连气儿投保且未发生赔付的参保大家提供更多实惠，具体如下：

镌汰赔付门槛，种植待遇水平

末端2023年12月31日，2023—2024年连气儿2年投保“穗岁康”且累计获赔金额为0元的被保障东说念主，2024年度“穗岁康”待遇一、待遇二、待遇三的免赔额离别下调1,000元；2022—2024年连气儿3年投保“穗岁康”且累计获赔金额为0元的被保障东说念主，2024年度“穗岁康”待遇一、待遇二、待遇三的免赔额离别下调2,000元。

开展“健康行”，施济“两病卫士”服务

对2023—2024年连气儿2年投保“穗岁康”且累计获赔金额为0元的被保障东说念主，由“穗岁康”承保公司提供“健康行”健康处分服务，第一期为“两病卫士”服务，通搅扰卷评估，筛选高血压、糖尿病高风险或患病被保障东说念主，为其提供健康处分服务名堂，积极凝视冠心病、脑梗死、肾脏及视网膜病变、糖尿病足等严重并发症的发生及发展，发生的关联服务用度和检修查验用度由“穗岁康”支付100%。

详情可关切“穗岁康”微信公众号。

2024年度“穗岁康”投保倡导

投保东说念主员应当在2023年11月1日至2023年12月31日历间按轨则办理2024年度“穗岁康”投保手续并交纳保费。其中在2023年投保时勾选“开启下一年连气儿续费”的，个东说念主无需办理手续，可罢了2024年“穗岁康”自动续保。

职工社会医疗保障参保东说念主员偏激嫡系支属社会医疗保障参保东说念主员的保费，不错从其个东说念主账户中交纳。

2024年度“穗岁康”投保模式分为团体投保和个东说念主投保。本市行政区域内的企业绩单元、个体经济组织、社会团体、民办非企业单元等用东说念主单元，可为属于“穗岁康”适用东说念主群的本单元职工办理投保交费；街说念（镇）、集体经济组织（或村民委员会）、社会团体等组织可通过禁受捐赠或自筹资金等模式，为属于“穗岁康”适用东说念主群的东说念主员办理投保交费。个东说念主可为属于“穗岁康”适用东说念主群的本东说念主偏激嫡系支属办理投保交费。已参保过“穗岁康”的被保障东说念主，可在“穗岁康”微信公众号点击“一键续费”办理或在“穗岁康”关联平台推送的信息内蚁合阐发投保。

具体投保确定由承保公司在“穗岁康”微信公众号公布。

2024年度“穗岁康”理赔待遇

（一）参保东说念主员参预“穗岁康”并足额交纳保费后，不错按轨则享受以下待遇：

待遇1

参保东说念主员按轨则在医保定点医疗机构入院和进行门诊特定病种诊疗发生的基本医疗用度个东说念主包袱部分，由“穗岁康”资金按轨则支付，年度累计最高支付名额为100万元。

待遇2

参保东说念主员按轨则在医保定点医疗机构入院发生的确因病情需要使用的合规药品用度和检修查验用度个东说念主包袱部分，由“穗岁康”资金按轨则支付，年度累计最高支付名额为100万元。

待遇3

参保东说念主员按轨则在医保定点医疗机构进行门诊特定病种和平庸门（急）诊诊疗，确因病情需要发生的合规药品用度个东说念主包袱部分，由“穗岁康”资金按轨则支付，年度累计最高支付名额为30万元。

待遇4

顺应条目的参保东说念主员按轨则发生的荒芜医用耗材用度、确因病情需要使用的长效针剂药品用度、扶弱抑强东说念主员在救治技巧发生的合规医疗用度，属于个东说念主包袱部分由“穗岁康”资金按轨则支付。

（二）对连气儿告捷投保“穗岁康”且累计获赔金额为0元的参保东说念主员，在享受上述待遇的基础上，还可享受以下待遇策略：

末端2023年12月31日，2023—2024年连气儿2年投保“穗岁康”且累计获赔金额为0元的被保障东说念主，2024年度“穗岁康”待遇一、待遇二、待遇三的免赔额离别下调1,000元；2022—2024年连气儿3年投保“穗岁康”且累计获赔金额为0元的被保障东说念主，2024年度“穗岁康”待遇一、待遇二、待遇三的免赔额离别下调2,000元；

对2023～2024年连气儿2年投保“穗岁康”且累计获赔金额为0元的被保障东说念主，由“穗岁康”承保公司提供“健康行”健康处分服务，第一期为“两病卫士”服务，通搅扰卷评估，筛选高血压、糖尿病高风险或患病被保障东说念主，为其提供健康处分服务名堂，积极凝视冠心病、脑梗死、肾脏及视网膜病变、糖尿病足等严重并发症的发生及发展，发生的关联服务用度和检修查验用度由“穗岁康”支付100%。

（三）“穗岁康”的待遇核算在享受相应社会医疗保障或其他相应医疗保障待遇后进行。

属于享受本市医疗扶植待遇的参保东说念主员，享受“穗岁康”待遇后，再按轨则享受医疗扶植待遇。

（四）具体理赔确定由经办机构在“穗岁康”微信公众号公布。

【起原】广州医保找谁开皇冠信用盘